про медстраховку
Aug. 10th, 2009 10:59 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
kuzimamaпоиграемся в цифры.
каждые две недели я плачУ мед страховке $175.89.
эта сумма - 30% от ее стоимости. остальное доплачивает компания (70%).
итого в (нынешний) год мед.страховка получит от меня/компании $15243.80 (это - $41.76 в день. для росссиян, кто не понял: почти пол-миллиона рублей в год или ок. 40тыс. р. в месяц).
теперь что с этого имею.
сначала о деньгах. каждому члену семьи (у нас сейчас трое) за визиты к врачу будет оплачена первая $1000. после ее выплаты наступает пауза: последующие счета аж до полной суммы в $5000/год оплачиваются исключительно из моего кармана.
и лишь после этого страховка снова "включается" и будет оплачивать 80% счетов.
теперь о запретах.
1. есть список врачей, которых я могу посещать и тех, которым визит страховка не оплатит. звонить офтальмологу и спрашивать:"принимаете ли вы план ххх", - ошибка. они, может, и принимают, но они не в списке "предпочитаемых докторов", т.е. страховка не оплатит визит.
2. есть список лекарств, которые страховка не оплатит, заменив на другие по ее усмотрению. да, покупая выписанное в рецепте, не забудь ко-оплату из кармана (там масса непонятного).
3. если я, миновав терапевта, обращусь напрямую к какому-либо специалисту , страховка не оплатит визит.
4. масса процедур требует обязательного согласования врач<->страховщик, времени на это согласование и частый отказ.
5. на скорой помощи "твоя доля к оплате" - $250 (далее счет, который легко превышает $1000 даже в простых случаях, делится в пропорции 20:80%).
теперь небольшое инфо о ценах: мой июньский визит к терапевту (общий осмотр, вес, рост, давление, пульс, послушать сердце, пощупать простату + анализами крови: а. общий, б.на холестерол, и это все!!) обошелся в ~$500 (да, страховка заплатила, т.к. "первая тыща ее")
каждый год страховка повышается в цене, а бенефиты срезаются.
в этой кривий, растущей вверх, намечается потолок, когда моя компания просто физически не сможет доплачивать то, что делает сейчас и, вероятно, откажется от страховки вообще.
к 45 миллионам незастрахованных в штатах добавится еще несколько сотен.
дисклаймер:
если вы скажете:"ты много платишь за то, что имеешь", - вы, вероятно, тот счастливчик, который считает, что так оно и будет продолжаться всегда.
я тоже совершал подобную ошибку в начале 90-х, когда у меня был "blue cross", но уже к середине 90-х...
осознаете ее и вы, дайте время, дайте срок
upd: just in time, but only partially covers:
http://money.cnn.com/2009/08/10/news/economy/healthcare_money_wasters/index.htm?postversion=2009081009
upd2: да, показанная цифра ($15243.80 стоимость медстраховки) вдвое превышает отчисления среднего американца в систему социального страхования (7.5% платит рабочит, + 7.5% доплачивает работодатель).
просто перенос денег, выплачиваемых частным (for profit) страхователям в фонд гос.страховки автоматически увеличит ВЧЕТВЕРО (!!) деньги, идущие на SS, не увеличив никаких налогов и не отразившись никак на "кармане".
каждые две недели я плачУ мед страховке $175.89.
эта сумма - 30% от ее стоимости. остальное доплачивает компания (70%).
итого в (нынешний) год мед.страховка получит от меня/компании $15243.80 (это - $41.76 в день. для росссиян, кто не понял: почти пол-миллиона рублей в год или ок. 40тыс. р. в месяц).
теперь что с этого имею.
сначала о деньгах. каждому члену семьи (у нас сейчас трое) за визиты к врачу будет оплачена первая $1000. после ее выплаты наступает пауза: последующие счета аж до полной суммы в $5000/год оплачиваются исключительно из моего кармана.
и лишь после этого страховка снова "включается" и будет оплачивать 80% счетов.
теперь о запретах.
1. есть список врачей, которых я могу посещать и тех, которым визит страховка не оплатит. звонить офтальмологу и спрашивать:"принимаете ли вы план ххх", - ошибка. они, может, и принимают, но они не в списке "предпочитаемых докторов", т.е. страховка не оплатит визит.
2. есть список лекарств, которые страховка не оплатит, заменив на другие по ее усмотрению. да, покупая выписанное в рецепте, не забудь ко-оплату из кармана (там масса непонятного).
3. если я, миновав терапевта, обращусь напрямую к какому-либо специалисту , страховка не оплатит визит.
4. масса процедур требует обязательного согласования врач<->страховщик, времени на это согласование и частый отказ.
5. на скорой помощи "твоя доля к оплате" - $250 (далее счет, который легко превышает $1000 даже в простых случаях, делится в пропорции 20:80%).
теперь небольшое инфо о ценах: мой июньский визит к терапевту (общий осмотр, вес, рост, давление, пульс, послушать сердце, пощупать простату + анализами крови: а. общий, б.на холестерол, и это все!!) обошелся в ~$500 (да, страховка заплатила, т.к. "первая тыща ее")
каждый год страховка повышается в цене, а бенефиты срезаются.
в этой кривий, растущей вверх, намечается потолок, когда моя компания просто физически не сможет доплачивать то, что делает сейчас и, вероятно, откажется от страховки вообще.
к 45 миллионам незастрахованных в штатах добавится еще несколько сотен.
дисклаймер:
если вы скажете:"ты много платишь за то, что имеешь", - вы, вероятно, тот счастливчик, который считает, что так оно и будет продолжаться всегда.
я тоже совершал подобную ошибку в начале 90-х, когда у меня был "blue cross", но уже к середине 90-х...
осознаете ее и вы, дайте время, дайте срок
upd: just in time, but only partially covers:
http://money.cnn.com/2009/08/10/news/economy/healthcare_money_wasters/index.htm?postversion=2009081009
upd2: да, показанная цифра ($15243.80 стоимость медстраховки) вдвое превышает отчисления среднего американца в систему социального страхования (7.5% платит рабочит, + 7.5% доплачивает работодатель).
просто перенос денег, выплачиваемых частным (for profit) страхователям в фонд гос.страховки автоматически увеличит ВЧЕТВЕРО (!!) деньги, идущие на SS, не увеличив никаких налогов и не отразившись никак на "кармане".
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2009-08-10 04:47 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 05:35 pm (UTC)средняя зарплата в штатах ок. $45000/год.
вычет на социальное страхование (то, что будет использовано в пенсионном возрасте, включая пенсию + медицину) = $45000х0.075х2 = $6750/год.
рабочий в нашей конторе, зарабатывающий менее $45к/год, платит за медстраховку (семья из троих, включая выплаты компании) тем не менее 15243.80, тогда как вычеты из его/ее зарплаты на соц.страхование менее $6750/год.
так вот, если деньги, выплаченые медстраховке перевести в фонд социал'ного страхования, получится ок. $22000/год без ущерба для кармана рабочего.
пока он молод, этих денег с лихвой хватит, чтобы а. обеспечить сегодняшних стариков и б. чтобы обеспечит' его самого, когда состарится.
ведь $22к еще не учитывает денег, сэкономленных на отрезании головы гидры: фор профит иншуранс, которая тол'ко жрет и непущает
no subject
Date: 2009-08-10 05:56 pm (UTC)пока он молод, этих денег с лихвой хватит, чтобы а. обеспечить сегодняшних стариков и б. чтобы обеспечит' его самого, когда состарится.
а кто же будет платить за мед страховку его семьи сегодня, если эти деньги пустить на стариков?
no subject
Date: 2009-08-10 06:18 pm (UTC)вот вам еще к размышлению:
за 20 лет здесь (прикинул) "я+компания" выплатили страховщикам более $200000.
максимально, что мы получили от страховки за эти годы - $20000 (преувеличиваю, даже учитывая два случая операций: сломанная рука + роды). оставшиеся $180000 ушли в карман страховшиков. а могли бы старикам
no subject
Date: 2009-08-10 07:35 pm (UTC)да не, они ушли как раз на медобслуживание стариков (половина из этих $180К - на медобслуживание последних 6 месяцев жизни стариков). Страховщики получили свои 10%, или сколько они там имеют с этих посреднических сделок.
no subject
Date: 2009-08-10 08:05 pm (UTC)каков overhead я, конечно не знаю, но, коль скоро она
а. for profit,
б.имеет высокооплачиваемое начальство и
ц. акционеров,
легко предположу, что на содержание собственно компании+бенефиты+выплаты себе уходит от трети до половины того, что входит.
или вы думаете, что они в убыток себе крутятся?
no subject
Date: 2009-08-10 09:51 pm (UTC)мне кажется, вы не там ищете деньги. вид страховки - государственная или частная - совершенно ничего не решит. стоимость медобслуживания будет определяться доступностью очень дорогих процедур, лекарств, и формы занятости врачей (частная практика или зарплата). если страховка не себе в убыток работает, то она так или иначе перенесет все эти затраты на клиента, государственная она или частная. решение - это или полный социализм в медицинской области: врачи на зарплате у государства; запрет на частную практику и частные страховки; и госрегулирование цен на лекарства, с R&D на госбюджете. Или полный рынок, в котором существуют тысячи разных страховок, и государство не диктует им, какие процедуры и лекарства они обязаны покрывать, и релаксирует требования по сертификации лекарств. В первом случае всех будут худо-бедно лечить недорого, но с большими очередями (канадский вариант с поправкой на гораздо хУдшее здоровье и образ жизни американцев); во втором - относительно недорого и далеко не всех (как пример - российский частный сектор).
no subject
Date: 2009-08-10 10:13 pm (UTC)нет и еще раз нет. пример канады, на которую знакомые из детройта взирают с завистью, пример австралии...
про канадский вариант мне рассказывали друзья из канады – т.е. из первых уст: вранье про очереди (здесь очереди–утряски–со–страховкой – месяцами, т.е вообще не о чем говорить) т.д.
и вы уходите от симптомов болезни:
– в штатах – 45 миллионов без страховки (это больше, чем всех канадцев вообще, одних детей 30 млн),
– ежегодно потерявших страховку становится все бол'ше.
– при смене страховой компании "существующие ранее заболевания" – выбрасываютсшя из оплаты
– при потере работы – никакой страховки вообще.
– "групповуха" плоха, но индивидуальная страховка вообще по карману единицам.
пару лет назад еще ездили в канаду автобусы с пенсионерами, т.к. там лекарства (те же, не заменители) стоили на 80–90% дешевле!
что сделали американские законодатели? – запретили такие "колбасные поезда в москву".
американская система медицины (как система, не отдельные методы/аппаратура/врачи) – смертельно больна, примочки не помогут.
а кормление страховых компаний за низачто – вообще преступление
no subject
Date: 2009-08-10 10:16 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-11 01:03 am (UTC)А если инфа о том, что рулить реформой будет Крис Додд, не утка, то наступит полный пи№%ец. Зато у Криса будет ох"№нная страховка от UHC за копейки (примерно так же, как его ипотека от Countrywide)
no subject
Date: 2009-08-11 01:11 am (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 05:29 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 05:43 pm (UTC)я ж говорил у тебя: меня вполне устроит мед.система британи/австралии/канады/франции/германии.
коротко так: медицина не должна быть рыночной, это чушь. медицина, наравне с образованием, должна быть социальной. а деньги есть, если их нормально использовать.
у тебя там дамочка заплакала: "что он (обама) делает со страной!"
хотел ей ответить, да одумался. а ведь денег (неоплаканых ею, поди) растраченных бушиком на ирак, хватило бы на и на разумную (по вышеуказанным калькам: британь...) медицину и на дороги с мостами и +!! теплыми туалетами в каждой малолитражке ))
no subject
Date: 2009-08-10 05:45 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 06:17 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 10:19 pm (UTC)Вот, кстати, известная на#$ка - если вам выпишут generic, то copay (20 уе) может оказаться выше, чем cash price этого дженерика. Всегда спрашивайте у фармацевта цену...
no subject
Date: 2009-08-10 11:08 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-10 11:12 pm (UTC)Тогда плохо.
no subject
Date: 2009-08-10 11:19 pm (UTC)